¡Bienvenido/a al cuestionario de asesoramiento nutricional! A través de este breve cuestionario, podremos obtener información importante sobre tus hábitos alimenticios y tu estilo de vida, lo cual nos permitirá brindarte un asesoramiento nutricional personalizado. Tu salud y bienestar son nuestra prioridad, y estamos aquí para ayudarte a alcanzar tus objetivos de manera saludable y sostenible. Por favor, tómate unos minutos para responder a las siguientes preguntas con la mayor precisión posible. ¡Comencemos!

CUESTIONARIO INICIAL

DATOS PERSONALES

Nombre:

Apellidos:

Edad:

Peso:

Altura:

% Graso (si se conoce):

Correo Electrónico:

¿Cuáles son tus objetivos a nivel nutricional? (se lo mas detallado posible)

Las siguientes cuestiones nos servirán para adaptar lo máximo posible tu planning de alimentación y entreno con el objetivo de conseguir una adherencia mayor a un nuevo estilo de vida acorde a tus objetivos.

A la hora de responder intenta ser lo más sincer@ posible y basándote en un día habitual de tu rutina diaria (por ejemplo, no te bases en unos días de vacaciones o fines de semana).

ESTILO DE VIDA

¿A qué hora te levantas?

¿Cuál es tu ocupación actual principal?

¿Te sientes estresado/a a menudo?
NadaA VecesBastante

¿Eres fumador/a?
SíNo

¿Cómo calificarías tu consumo de Alcohol?
NuncaSólo Fines de SemanaA Diario

ACTIVIDAD FÍSICA Y ENTRENAMIENTO

¿Cómo dirías que es tu actividad física diaria? SIN CONTAR EL EJERCICIO
BajaMediaAltaMuy Alta

¿Practicas Ejercicio Físico?
SíNo

¿Cuántos Pasos das aproximadamente al día?

¿Cuántos días a la semana tienes pensado entrenar?
1234Mas

¿A qué hora vas a entrenar?
7:00 / 9:00A lo Largo de la MañanaPor la tarde20:00 / 22:00

¿De cuánto tiempo dispones para entrenar?
30´45´60´Mas

¿Disfrutas con el entrenamiento?
SiNoNo, pero me viene bien

¿Has practicado ejercicio físico en estado de ayuno alguna vez? (12/16 Horas)
SíNo

NUTRICION Y EVALUACIÓN DIETETICA

¿Cuántas veces comes al día?
2345

¿Eres tú quien hace la compra? ¿Eres tú quien cocina en casa?
ComproCocinoCompro y CocinoNinguna

¿Te gusta cocinar?
SíNo

¿Haces ‘snacks’ o comidas entre horas?
SíNo

¿Te gusta el sabor natural de los alimentos?
SíNo

¿Necesitas añadir endulzantes para ‘disfrutar’ de la comida?
SíNo

A última hora de la noche, ¿Sueles tener hambre? ¿Ansias? ¿Antojos?
HambreAnsiaAntojoNinguno de ellos

¿Te has puesto ‘A DIETA’ alguna vez? ¿Alguna ‘dieta de moda’? ¿Cual?
SiNo

¿Cómo calificarías tu nivel de organización con las comidas?
Voy improvisandoPodría MejorarMe organizo muy bien

¿Alguna intolerancia / alergia alimentaria? ¿Diagnosticada? ¿O solo sensaciones?
SiNo

¿Notas que algún alimento / grupo de alimentos te produzca inflamación abdominal?¿Cual/es?
SiNo

Cuándo tomas cereales o lácteos, ¿tus digestiones son normales?
SiNo

¿Cuánta agua sueles beber al día?

¿Qué bebidas sueles tomar a diario?

¿Tomas algún suplemento alimenticio o vitamínico?¿Detalla Cual?
SíNo

¿Sueles tomar café?

SíNo

¿Eres sensible a las propiedades estimulantes del cafe?

SíNo

¿Sabes lo que es el Ayuno Intermitente? ¿Lo has practicado alguna vez?

SíNo

Diario Dietético, indica tres opciones de comidas en cada momento del día (si no comes nada en un momento determinado, déjalo en blanco)

DESAYUNO:

DESAYUNO 1:

DESAYUNO 2:

DESAYUNO 3:

COMIDA:

COMIDA 1:

COMIDA 2:

COMIDA 3:

MERIENDA:

MERIENDA 1:

MERIENDA 2:

MERIENDA 3:

CENA:

CENA 1:

CENA 2:

CENA 3:

¿Estás bajo tratamiento médico actualmente? ¿Cuál?

SíNo

¿Algún médico te ha prohibido la práctica deportiva? ¿Por qué razón?

SíNo

¿Has sufrido alguna vez dolor en el pecho durante la práctica deportiva?

SíNo

¿Tienes, o has tenido, diagnosticada alguna patología cardiaca?

SíNo

¿Has perdido el equilibrio o has tenido mareos durante la práctica deportiva?

SíNo

¿Has perdido el conocimiento alguna vez durante la práctica deportiva?

SíNo

¿Has sido intervenido/a quirúrgicamente alguna vez?

SíNo

¿Conoces alguna razón que te impida la práctica de ejercicio físico?

SíNo

¿Has sufrido alguna lesión muscular, ósea o articular?

SíNo

¿Estás, o has estado, bajo la supervisión o tratamiento médico por alguna patología de carácter hormonal? ¿Cuál?

SíNo

¿Tomas, o has tomado, alguna sustancia que pueda modificar el normal funcionamiento del sistema hormonal?

SíNo

¿Has tomado sustancias anabolizantes alguna vez?

SíNo

Última analítica realizada, ¿algún marcador fuera de rango que tener en cuenta?

ESPECÍFICO MUJER

¿Tienes, o has tenido, algún desorden en el ciclo menstrual?

SíNo

Actualmente, ¿tomas anticonceptivos?

SíNo

¿Tomas, o has tomado, alguna sustancia o medicamento que altere la producción normal de hormonas?

SíNo

¿Experimentas síntomas de SPM (Síndrome Pre-Menstrual)? ¿Cuáles?

¿Has hecho alguna dieta muy estricta alguna vez? Menos de 1200kcal.

SíNo

¿Sientes alguna diferencia en tu rendimiento deportivo dependiendo de la fase del ciclo menstrual en la que te encuentres?

SíNo

PARA FINALIZAR......

¿Has estado alguna vez bajo la supervisión de un dietista-nutricionista?

SíNo

¿Tienes alguna duda o consideración adicional que quieras compartir?

Gracias por completar este cuestionario. Los datos proporcionados serán tratados de manera confidencial y utilizados exclusivamente para ofrecerte un asesoramiento nutricional adecuado a tus necesidades. Una vez revisemos tus respuestas, nos pondremos en contacto contigo para discutir los resultados y recomendaciones personalizadas. Si tienes alguna pregunta adicional, no dudes en hacérnoslo saber. ¡Esperamos poder ayudarte a lograr una alimentación equilibrada y saludable!

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DATOS PERSONALES

Las siguientes cuestiones nos servirán para adaptar lo máximo posible tu planning de alimentación y entreno con el objetivo de conseguir una adherencia mayor a un nuevo estilo de vida acorde a tus objetivos.

A la hora de responder intenta ser lo más sincer@ posible y basándote en un día habitual de tu rutina diaria (por ejemplo, no te bases en unos días de vacaciones o fines de semana).

ESTILO DE VIDA

ACTIVIDAD FÍSICA Y ENTRENAMIENTO

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MERIENDA:

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ESPECÍFICO MUJER

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